38、金蝶医疗-构建以医院为主体的互联网医疗服务【CHIMA2018案例分享】

金蝶医疗是为中国医疗健康行业提供信息化和互联网化整体解决方案的科技创新企业。至2018年中，为27个省的500多家医院上线移动互联网医院并开展互联网医疗服务1.0阶段，包括在北京大学第三医院、空军军医大学西京医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院、郑州大学第一附属医院、上海复旦大学附属妇产科医院等大型三甲医院成功实践，患者通过手机即可获取智能导诊、预约挂号、诊间支付、报告查看、住院预交金缴纳、满意度评价等从门诊到住院的全流程闭环服务，至2018年5月30日已累计服务超过2400万患者，移动支付次数超过5300万次，移动支付金额超过52亿元，让广大患者就医感受得到明显改善。

图1 以医院为主体的互联网医疗服务1.0阶段

随着2018年4月28日国务院发布《关于促进“互联网＋医疗健康”发展的意见》，规定允许依托医疗机构发展互联网医院，允许医疗机构开展部分常见病、慢性病复诊等互联网医疗服务，金蝶医疗推出以医院为主体的互联网医疗服务2.0阶段，为患者在移动支付的基础上提供在线复诊、在线处方、药品配送、在线医疗精准扶贫、健康教育与科普等服务，目前已在德阳市人民医院、南方医科大学皮肤病医院、广西百色市妇幼保健院、广州市番禺区中心医院等二十几家医院试点实施，以医院为主体的在线复诊等互联网医疗服务得到了患者的一致好评。

图2 以医院为主体的互联网医疗服务2.0阶段

1、案例背景

“看病难、看病贵”是当下影响国计民生的一大难题。问题的核心表现为供需矛盾，即现有总量不足、分布不均的医疗资源难以满足人们日益增长的健康服务需要。据2017年中国统计年鉴显示，年诊疗规模高达76亿人次，其中约一半的诊疗服务由总量占比3%的医院提供。而在医院­­诊疗服务中，仅占比8%的三级医院却承载了将近50%的服务。供给结构的严重失衡和医疗需求的日益增长催生了长期困扰我国的看病难、看病贵等问题。

图3患者诊疗服务需求与痛点分析

国家出台多个文件鼓励互联网与医疗的结合。2015年国务院出台《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》，支持基于互联网的医疗卫生服务的发展，提倡利用互联网优化人民群众就医体验。 2017年12月底，国家卫计委出台《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）》中重点提出以“互联网+”为手段，建设智慧医院的要求。

德阳市人民医院、南方医科大学皮肤病医院、白色市妇幼保健院等医院等正在积极推进移动医疗服务，在过去三年与金蝶医疗合作，为患者提供智能导诊、预约挂号、诊间支付、报告查看、住院预交金缴纳、满意度评价等服务取得了初步成效，2018年随着国家政策的导向、技术的发展和患者就医需求的升级，正在试点实施在线复诊、在线电子处方与药品配送、在线的健康咨询与其他便民服务。

2、服务对象

面对当前医疗资源供给不足及分配失衡的缺陷，金蝶医疗提出以医院为主体的互联网医疗服务新模式。从在线分诊、线下就诊到在线复诊，线上与线下医疗服务相辅相成，为患者提供崭新的闭环式医疗服务。从增大供给和优化结构两方面，解决当前医疗难题。

图4 医疗资源供不应求的解决方案

以医院为主体，为患者提供可信的全流程医疗健康服务。与其他互联网医疗轻问诊平台的价值差异化价值主张主要体现在“可信”这一体验价值的差异上， 具体的差异分析详见表1。

表1 差异化价值主张分析

资料来源：金蝶医疗创新研究院

3、关键技术

3.1基于自主可控的Apusic安全中间件的院内私有云部署

此次项目是部署金蝶天燕中间件，是中国领先的软件基础设施，架构2000多家大型客户(涵盖政府、军工、医疗等)基础平台的安全高效运作，支撑19家国家部委级业务系统的稳定运行，中国人民银行，国家信息化重点工程（“四库十二金”）都在采购金蝶中间件。

院内私有云独立部署模式，所有数据都存放在医院内部，有效的保护了信息安全和患者隐私。

3.2与医院HIS\LIS\PACS\EMR系统打通

“专属医生”与医院HIS、LIS、PACS、EMR等系统实现对接，在线复诊咨询过程中，医生可以快速、便捷的查阅患者以往的就诊记录、检查检验报告等信息，为诊断提供参考依据，提升诊疗质量。

3.3基于AI的智能导诊

依托领先的医疗知识咨询解决方案，凭借预置的医学知识图谱，应用多种人工智能技术和知识工程方法，深入理解用户问题的内在语义，挖掘用户真正关心的答案，关联推荐用户可能感兴趣的相关知识，可以跟用户进行各种语境下的多轮对话。将AI导诊功能嵌入在微信公众号，患者使用非常便捷。

3.4基于高精度室内定位系统的院内导航

医院室内位置服务的框架主要分为四层：

最上层的是产品入口，主要包括了二维码、微信公众号、原生APP以及互动大屏，是用户使用和产品体验的载体；

第二层是应用层，即产品的主要功能，包括地图展示、实时导航、位置分享、智能陪诊和反向寻车等等；

第三层是位置服务的基础层，里面包括了高精度室内地图系统、高精度室内定位系统、蓝牙环境以及各类接口等；

最底层是医院的既有系统，包括了常见的HIS、LIS、PACS等，主要通过这些内部系统打通患者就诊的流程环节。

3.5基于CA与区块链技术的处方流转

电子处方采用电子签名技术，保证处方信息不可篡改，金蝶医疗也正在与腾讯合作建立处方区块链，保障信息安全，对在线电子处方在医院、药企、监管部门、用户之间的流转可防范信息篡改和信息可追溯。

4、成果分享：以德阳市人民医院、南方医学大学皮肤病医院为例

4.1互联网医疗服务1.0运营成果-患者服务平台便民就医

2015年10月，德阳市人民医院携手金蝶医疗上线了“德阳市人民医院”微信公众号服务平台，拉开了互联网医疗服务1.0的序幕。截止2018年5月31日，通过预约挂号、智能导诊、门诊充值、检验检查报告等便民功能，平台用户数已突破22万，帮助88万人次的患者实现便捷挂号，在线支付交易金额达3200万。有效缓解了患者就医过程中排队等候的问题，就医体验明显改善。

突破时间与空间的限制，优化了就诊流程，极大的方便了群众，能够有效解决老百姓‘看病难’的问题。让医院服务通过互联网医疗服务延伸到每一位患者，连接患者的需求，让医院成为“互联网+”的主体。互联网医疗服务助力医院服务转型与创新，不是要替代医生，而是将医生从繁重的非医疗事务中解放出来，让医生更加专注于诊断与治疗，更好地为患者服务，让医疗服务回归本质。

4.2互联网医疗服务2.0运营成果-网络门诊延伸医疗服务

2018年，为了更好地落实以患者为中心的服务原则，呼应国家提出的“互联网+医疗健康”，进一步用科技改善医疗健康服务体验，金蝶医疗与德阳市人民医院、南方医科大学皮肤病医院等基于互联网医疗服务1.0的患者服务平台基础，搭建“专属医生”网络门诊全新服务，帮助医院有复诊需求以及慢性病患者、偏远地区居民及其他有医疗健康服务需求的居民在家即可通过“专属医生”，实现无缝连接所关注的医院医生，获取线上图文咨询、电话咨询、健康宣教等相应的医疗服务。

同时，专属医生服务是嫁接在医院原本服务号的应用，因此医生在进行网络坐诊过程中可以快速调阅病人在本院的检验检查报告，以及历史咨询记录，能获得更有效更权威的诊断依据。

2018年6月1日，“专属医生”在德阳市人民医院正式上线，第一批上线医生100名；日均新增用户600人；日咨询订单数量从0逐步攀升日订单量100单。上线第二周将增加上线医生数量，共约232位医师级别以上的医生将共同开启他们的“网络门诊”，预估日均新增用户将突破1000人，日均订单量将翻倍增加。南方医科大学皮肤病医院自2018年5月开通互联网医疗服务“在线问诊”（专属医生）功能以来，患者在线复诊数量不断增长，医生活跃率达到72%，至6月8日，每天在线复诊咨询的患者占日门诊量总数的4%，并获得患者的一致好评。

同时，基于线上的专科患教文章，在线音频也陆续上线，另外，在线预约检验检查、电子处方后在线配药等网络就诊闭环的功能也在进一步设计中。

金蝶医疗对推进以医院为主体的互联网医疗服务的三点总结：

1、持续优化改善，做优存量：结合过去三年取得的改善医疗服务成果，持续优化改善，在智能导诊、分时段预约挂号、诊间支付、查看检验检查报告、住院押金、费用清单、满意度反馈等服务的基础上增加人工智能导医、精准室内导航、药品配送、在线医保结算等服务，推动居民电子健康档案在线查询和规范使用。在单体医院的基础上延伸至区域模式、医联体模式的“互联网＋医疗健康”服务，让人民群众看病就医更便捷；

2、创新服务模式，做大增量：优化现有医疗服务的基础上，提供常见病、慢性病在线诊疗服务。提供医疗精准扶贫线上巡诊、家庭医生在线服务、医疗健康在线课程等服务，扩展医疗服务空间和内容，创新更多互联网医疗服务场景，惠及更多患者，逐步缩小医疗服务领域供需差距；

3、将持续助力医疗卫生机构提升服务能力，丰富医疗服务供给，通过创新实践建立全国示范医院。

总之，金蝶医疗近几年以来，为构建以医院为主体的互联网医疗服务做了大量探索和尝试。这些尝试不仅仅是商业模式的变革与创新，也契合了国务院2018年4月28日发布的《关于促进“互联网＋医疗健康”发展的意见》政策内涵，为人民群众提供可信、便捷、高效的医疗健康服务。