教你分辨小孩咳嗽种类和西药种类、功效【资料整理】

咳嗽 (有痰) 痰咳

甚麼是痰咳 (Chesty/Loose Cough)?

如遇到下列情況，請立即求診：

• 不慎吞下異物而引起的咳嗽
• 咳嗽持續2-3星期以上.
• 痰涎︰黃色、綠色、鐵鏽色、帶血、有異味
• 同時有呼吸不暢順、心口痛、扯氣、頭暈、嘔吐或發燒的徵狀

顧名思義，這種咳嗽有別於乾咳，是一種有痰涎的咳嗽。痰涎是黏在氣管壁的分泌物；它們在氣管壁的纖毛(cilia)作用下被掃出氣管，最後進入消化系統及呼吸系統共用的口咽(oropharynx)。至此，痰涎可以被吞進胃裏；如果有細菌的話，胃內的胃酸可以殺菌。但有些時候，痰涎可能會牢牢地黏在氣管壁上而不能被纖毛掃走。這個時候，痰涎就會刺激氣管，做成咳嗽。有些小朋友能夠成功咳出痰涎，但有些則不能。這個分別十分重要︰如果能夠成功咳出痰來，就可以不必使用祛痰藥(expectorants/protussives)；若不能把痰咳出，則可考慮使用祛痰藥或化痰藥 (Mucolytics)。

常見誤區

小朋友有痰咳時，不應用含有鎮咳藥(antitussives)成份的咳藥水或咳藥丸，否則會抑制了咳嗽而令痰涎滯留在氣管，可能會令小朋友獲得更加嚴重的下呼吸道感染。

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適當處理方法

通常小朋友的咳嗽在沒有給藥治療的情況下，都能夠在7-10日內痊癒。

[tr]藥物非藥物[/tr]

祛痰藥 (Expectorants/Protussives) 化痰藥 (Mucolytics)

避免刺激性食物 吸啜沒有藥性的硬糖或喉糖 多喝暖水 用打霧氣令空氣暖濕 (此法不適用有呼吸道敏感者)

有些小朋友能夠成功咳出痰涎，但有些則不能。這個分別十分重要︰如果能夠成功咳出痰來，就可以不必使袪痰藥物；若不能把痰咳出，則可考慮使用祛痰藥。


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常見藥物有效成份

由於咳嗽的問題十分普遍，用作治療的祛痰及化痰藥物也五花八門，而且很多都是多年前一直沿用下來的。有的在西方國家如英美等地已經停用多年，但普遍香港醫生都有處方那些藥物，故也包括在下表以供參考。祛痰藥的主要作用是促進支氣管分泌，稀釋痰液；而化痰藥直接破壞痰液的結構，降低痰液的黏稠度，令小朋友容易咳出，減少因頑痰引起之咳嗽。

[tr]祛痰藥 (Expectorants/Protussives)[/tr][tr]英文名稱中文名稱需要醫生紙?適用年齡[/tr][tr]2歲以下*2-6歲*6-11歲[/tr]

Guaifenesin/Glyceryl guaiacolate	愈創木酚甘油醚
Ipecacuanha	吐根
Ammonium chloride	氯化銨		此幾種藥物的安全性及有效性並未確立，但經多年的觀察，這些藥物都沒有引起不良反應；而且這些成份通常的含量都比較低，引起副作用的機會都較低。
Terpin hydrate	水合萜二醇

*根據英國藥品和醫療產品管理中心(MHRA)的指引，6歲以下的小朋友盡量避免使用此類藥物

[tr]化痰藥 (Mucolytics)[/tr][tr]英文名稱中文名稱需要醫生紙?適用年齡[/tr][tr]2歲以下2-6歲6-11歲[/tr]

Acetylcysteine	乙酰半胱氨酸
Carbocisteine	羧甲司坦
Bromhexine	溴己新
Ambroxol	氨溴索

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其他注意事項

• 市面上有些西成藥產品在廣告宣傳中，聲稱該產品能夠止咳，但家長在購買時一定要看清楚成份，或者向藥劑師查詢產品是否適合您的小朋友使用。
• 有些中成藥產品如猴棗散等，可能會聲稱該產品能夠處理因肺熱引致的痰多咳嗽。不過，家長在選購時應要徵詢註冊中醫師的意見，並且要留要與西藥同服時是可能有相互作用而產生不良反應。因此，西藥與中藥應分隔服用。從中醫的角度來說，猴棗散十分寒涼，小朋友也不宜多吃；曾有家長與小朋友食用過量猴棗散而入院。

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詳細藥物成份說明

Guaifenesin / Glyceryl guaiacolate

愈創木酚甘油醚

用途促進支氣管分泌，稀釋痰液，易於咳出；可減輕痰液的惡臭味

副作用不常見；有機會引起噁心或腸胃不適

G6PD適用

用藥須知

• 乾咳者不應用此藥
• Guaifenesin 和 Glyceryl guaiacolate 是同一藥的兩個名稱
• 6歲以下的小朋友盡量避免使用此藥物

Ipecacuanha

吐根

作用促進支氣管分泌，稀釋痰液，易於咳出

副作用 噁心、嘔吐

G6PD適用

用藥須知

• 乾咳者不應用此藥
• 6歲以下的小朋友盡量避免使用此藥物

Ammonium chloride

氯化銨

用途促進支氣管分泌，稀釋痰液，易於咳出

副作用不常見；過量使用可引起噁心、嘔吐

G6PD適用

用藥須知

• 乾咳者不應用此藥
• 6歲以下的小朋友盡量避免使用此藥物

Terpin hydrate

水合萜二醇

用途促進支氣管分泌，稀釋痰液，易於咳出

副作用 空腹使用會引起噁心、嘔吐、肚痛

G6PD適用

用藥須知

• 乾咳者不應用此藥
• 應飽肚服用
• 6歲以下的小朋友盡量避免使用此藥物

Acetylcysteine

乙酰半胱氨酸

用途破壞痰液的結構，降低痰液的黏稠度

副作用不常見；可引起皮膚出疹

G6PD適用

用藥須知

• 曾經患有胃潰瘍的小朋友，家長不應擅自購買使用；引起潰瘍的機會很少，但不能掉以輕心
• 雖然市面上的產品有註明小朋友專用的份量，但購買前亦可先向藥劑師查詢，以策全安

Carbocisteine

羧甲司坦

用途破壞痰液的結構，降低痰液的黏稠度

副作用不常見；可引起噁心或腸胃不適

G6PD適用

用藥須知

• 曾經患有胃潰瘍的小朋友，家長不應擅自購買使用；引起潰瘍的機會很少，但不能掉以輕心

Bromhexine

溴己新

用途破壞痰液的結構，降低痰液的黏稠度

副作用不常見；可引起皮膚出疹、頭暈、頭痛、腸胃不適

G6PD適用

用藥須知

• 曾經患有胃潰瘍的小朋友，家長不應擅自購買使用；引起潰瘍的機會很少，但不能掉以輕心
• 常見用法是一日三次

Ambroxol

氨溴索

用途破壞痰液的結構，降低痰液的黏稠度

副作用不常見；可引起皮膚敏感，但機會很微

G6PD適用

用藥須知

• 可與抗生素同時使用
• 作用較溴己新(bromhexine)強，且副作用較少